Qu'est-ce que les services administratifs uniquement (ASO)?

Les services administratifs seulement (ASO) sont un plan fourni pour administrer les demandes de remboursement de santé des employés. L'ASO implique l'embauche d'un fournisseur de services externe, appelé administrateurs tiers, pour gérer l'administration des prestations de santé autofinancées d'une entreprise.

Services administratifs uniquement

Un régime ASO autofinancé transfère le risque financier à l'employeur. Dans un régime d'assurance collective traditionnel, le risque direct incombe à la compagnie d'assurance. Le client - l'acheteur de la police d'assurance - paie une prime d'assurance pour la couverture. . Quoi qu'il en soit, les employés et les employeurs partagent toujours les coûts des avantages. En fin de compte, cependant, l'employeur gère le manque à gagner.

Résumé

  • Les régimes de services administratifs uniquement (ASO) sont utilisés par les entreprises pour autofinancer les demandes de règlement de santé.
  • Les employeurs bénéficient d'une plus grande flexibilité dans le choix d'un plan de paiement avec un administrateur tiers.
  • Une assurance stop-loss est disponible pour couvrir les coûts imprévisibles et inhabituels. Cela aidera lorsque les coûts sont supérieurs à ce que les employeurs peuvent supporter.

Types d'ASO

1. Plans de paiement à l'utilisation

Les régimes par répartition, qui sont payés par l'employeur, varient de mois en mois. Les réclamations des employés déterminent les montants réels à payer. Il s'agit de l'offre de coûts la moins prévisible pour les employeurs.

2. Plans budgétés

Les coûts du plan budgété restent égaux par mois. Ils sont établis sur la base de l'historique des réclamations de l'année précédente. C'est l'approche la plus prévisible pour les employeurs. L'approche du plan budgété générera également un excédent ou un déficit, qui est généralement rapproché annuellement.

Exemple d'ASO

Underground Inc. exploite une grande mine avec plus de 500 employés. L'entreprise supervise un mécanisme d'autofinancement des prestations de santé et d'assurance des employés. Il assume le risque de s'assurer que les employés paient des indemnités.

Underground Inc. se rend vite compte qu'elle a besoin d'une aide extérieure pour administrer les réclamations. Ils contactent Northern Insurance Co. (NIC) pour fournir un soutien administratif. Underground Inc. et NIC concluent ensuite un contrat de services administratifs uniquement.

NIC facture des frais fixes Frais de service Les frais de service, également appelés frais de service, se réfèrent à des frais perçus pour payer des services liés à un produit ou un service acheté. pour le service, ainsi que sur un pourcentage basé sur le montant total des réclamations. Le paiement des réclamations est effectué par NIC, et à son tour, est remboursé par Underground Inc.

De plus, il doit y avoir un plafond ou une limite à un tel risque pour Underground Inc. À son avantage, NIC fournit également une assurance stop-loss nombre total de réclamations au titre d'une franchise spécifique dans leur police. L'assurance contribue à fixer un plafond aux réclamations. Tout ce qui précède passe à la compagnie d'assurance; ainsi, alléger le fardeau de Underground Inc.

Administrateur traditionnel et services administratifs uniquement

Administrateur d'assurance traditionnelServices administratifs uniquement
La compagnie d'assurance gère les réclamations des employés. Cela fait partie de l'accord dans les primes de santé et d'assurance contractées.La compagnie d'assurance n'offre qu'un soutien administratif rémunéré et n'assume pas la responsabilité financière des réclamations de santé et d'assurance.
Primes d'assurance évaluées annuellement, ce qui en fait une approche réactive pour certains employeurs.ASO permet aux employeurs d'être conscients de la hausse des coûts lors de leurs déplacements. Cela leur permet de lutter contre tout abus potentiel d'avantages.
La réserve d'assurance augmente lorsque les dépenses de l'année précédente sont plus élevées que prévu. Toute diminution des dépenses ne diminue pas les primes dans la même mesure pour les employeurs.Lorsque les coûts réels dépassent le budget de l'an dernier, le déficit est transféré à l'employeur. Lorsque les coûts réels sont inférieurs au budget, cela devient un excédent. Ainsi, cela devient un avantage direct pour l'employeur.
Les employeurs et les employés partagent les coûts.Identique au traditionnel.
Collé à une compagnie d'assurance. Difficile de négocier ou de s'éloigner pour les petites et moyennes entreprises.Les administrateurs tiers peuvent choisir parmi une variété d'offres d'assurance.

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